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成人都有腰椎间盘突出
[发布时间:2018-03-23 15:11:30]   [人民网-生命时报]

主讲人:火箭军总医院骨科主治医师 朱泽兴

腰椎间盘突出症是骨科门诊中最为常见的疾患之一,也是腰腿痛最主要的原因,患者人群从青年学生到耄耋老人。从影像学诊断来看,腰椎间盘突出几乎每个成年人都会有,只有其严重到一定程度,才叫腰椎间盘突出症,需要治疗。该病症主要判断依据有两点:一是症状和体征;二是影像学检查。二者互为补充,缺一不可。

常见的腰椎间盘突出是由于腰部椎间盘髓核向后突出,压到了支配腿部的神经,造成了相应腿部支配区域的症状,如疼痛、麻木、无力甚至大小便障碍,按严重程度逐级递增。它们可能同时伴发,也可能一开始就出现麻木症状,而仅出现一次性疼痛,但它们的恢复效果是不同的。以手术治疗为例,疼痛症状术后即刻就会减轻80%~90%;麻木症状会在术后半年到一年内逐渐减轻,但可能会残留一小块麻木区;下肢无力症状可能需要3~4年才能部分恢复;最严重的大小便障碍术后能不能恢复不一定,所以一旦出现下肢症状,应该尽快到医院进行评估、治疗。

核磁共振可以明确显示突出的节段、间盘的退变程度、髓核的突出方向、神经的受压部位等重要信息,是目前腰椎间盘突出最佳的检查方法。虽然核磁共振可以很好地显示含水量高的间盘、神经等重要结构,但对钙化组织却“视而不见”。因此,如果需要手术治疗,患者一般还需要检查腰椎CT。

那么,什么程度的腰椎间盘突出症就该进行手术了?其手术指征为:腰椎间盘突出节段与症状节段相符,保守治疗效果不佳。当然,以上这些手术指征是底线,如果比这更严重就毋庸置疑需要进行手术了。比如,有两条绝对手术指征:1.马尾综合症:鞍区(骑自行车时接触座椅的部分)皮肤麻木,感觉减退,或大小便功能障碍(便秘或失禁);2.出现相应神经根的肌力减退。脊柱内镜是微创治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一,仅需要7毫米的切口,就可在可视条件下摘除压迫神经根的突出物。

对于还未发展为严重的腰椎间盘突出症的人群,应该从日常生活中注意调养和预防。

注意坐姿。很多学生或者白领都是常年伏案学习或工作,一旦坐姿不对,如弓腰驼背,就容易患上腰椎间盘疾病,所以一定要调整好自己的坐姿,一般为端坐最好,上身挺直,同时应注意椅子不能过高。另外,还要避免高枕和窝着看电视、看书、玩手机等

劳逸结合。很多人往往一忙起来,就忘了休息,坐着坐着身体就不自觉弯下去,这样久而久之,对脊椎伤害很大。一般坐一会,为了缓解疲劳,应该站起来舒展一下,让身体自然放松。

加强锻炼。平时我们应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。

保持椅子和睡床硬度。大家都喜欢柔软舒适的生活环境,但如果椅子或床太软的话,容易导致肌肉松弛,身体也就容易变形,不仅影响身材的美感甚至还会诱发许多颈腰椎症状。

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